Kdykoliv známá zpěvačka podstoupí plastickou operaci nosu, napadne nás jako první, že umělkyně potřebuje dokonale vypadat. Nemusí to být pravda. Možná potřebuje dokonale dýchat. Ucpaný nos a zaléhání v uších neohlašují jen rýmu nebo nosní polypy, ale někdy připomenou i dávno zapomenutou ránu do nosu.
Nosní dutina je složitý anatomický celek. Její tvar nejenže udává zabarvení hlasu, ale zároveň podmiňuje způsob, jakým skrze ni bude při každém nádechu a výdechu proudit vzduch.
Jak proudí vzduch skrze nos?
V ideálním případě proudí vzduch nosem převážně laminárně, tedy jaksi přímo a rovnoběžně, jako když z hadice na zahradě volně stříká voda. Tehdy je proud vzduchu skrze nos patřičně rychlý.
Z menší části se v nosní dutině odehrává proudění turbulentní, tedy jaksi v zatáčkách a vírech, jako když začnete vodou z hadice vymývat květináče. Podobně v nose turbulentní proudění umožňuje, aby se vzduch všude dostal do potřebného kontaktu s nosní sliznicí.
Když jsou v nose turbulence
Optimální tvar nosní dutiny může narušit vrozená anatomická odchylka nebo úraz. Často dokonce zanechá svou stopu i dávno zapomenutá rána do nosu, na kterou si už ani nepamatujeme. Chronická rýma zase mívá za následek ztluštění sliznice, tedy opět změnu prostorového uspořádání.
Ideálně symetrický vnitřek nosu nemá nikdo, ale vybočená nebo proděravělá nosní přepážka či zvětšení nosních skořep už mohou dělat neplechu tím, že změní směr vzduchu při dýchání. Na úkor rychlého laminárního proudění vznikají na mnoha místech nežádoucí turbulence. Chceme-li potom na cestě do plic a z plic dosáhnout stejného průtoku vzduchu jako za normálních okolností, je nutno překonat větší fyzikální odpor proudění, což vyžaduje dýchat mnohem usilovněji.
Ačkoliv se objektivně zdá, že je vnitřní prostor nosní dutiny dostatečně velký a dobře průchozí, subjektivně má pacient pořád nepříjemný pocit ucpaného nosu.
Vedle zhoršené nosní průchodnosti působí turbulence také zaléhání v uších. Dokonce mohou vyvolat poškození nosní sliznice s jejím vysycháním a vředy. Nejen pro hlasové profesionály je to hotová pohroma.
Kolem nosní aerodynamiky je celá věda. Specialisté na ORL a chirurgii měří a studují proudění vzduchu přímo na preparátech z mrtvých těl, na umělých modelech nosní dutiny i na chytrých modelech počítačových. Na základě takto získaných poznatků se snaží vyvinout sofistikované, individuálně navržené chirurgické postupy jak napravovat vrozené anomálie nebo poúrazové stavy, a přitom pro daného pacienta zajistit optimální dýchání nosem.
Když nos ucpou polypy
Mnohé z toho, co se děje u dětí v souvislosti se zvětšenou nosní mandlí, sužuje i dospělé, kteří trpí nosními polypy. Stěžují si na pocit ucpaného nosu, ztrátu čichu nebo neustálé posmrkávání. Vynucené dýchání ústy s sebou nese i změnu výslovnosti a barvy hlasu či tendenci k chrápání a apnoickým pauzám ve spánku.
Nosní polypy jsou narůžovělé výrůstky různé velikosti. Přesněji řečeno jde o slizniční výchlipky, které většinou rostou z vedlejších nosních dutin. Má se za to, že vznikají jako reakce sliznice na chronickou rýmu různého původu. Chronický výtok z nosu, jako při rýmě, k polypům ostatně patří také. Velmi často se polypy objevují ve spojení s alergií na acylpyrin nebo plísně.
Někdy v průběhu života se nosní polypy objeví u jednoho ze sta lidí. Někteří pacienti pociťují jen minimální obtíže. Některým rychle pomůže konzervativní léčba nosními spreji s obsahem kortikoidů, které tlumí vyvolávající zánět.
Rozsáhlé polypy nosní dutinu dokonale ucpou a mohou tlačit na okolní struktury. Operační léčba nosní polypózy se v současnosti provádí šetrnou endoskopickou metodou. Mívá velmi dobrý účinek jak na zprůchodnění nosu, tak na obnovení čichu. I nepříjemné posmrkávání časem zmizí.
Když za to může dýchání ústy
Dýchání ústy sice mívá příčinu v různých chorobných stavech, které znemožňují volné dýchání nosem, často je ale na vině pouze špatný návyk, který mohl do dospělost přetrvat z dětství.
Rozvíjí se začarovaný kruh: V důsledku trvalého dýchání ústy nastanou změny na nosní sliznici. To vyvolá pocit ucpaného nosu, a to vede zpátky k dýchání ústy...
Vědomým soustředěním na správné dýchání nosem, dechovými cvičeními nebo jógou, případně i profesionálně vedenou rehabilitací, lze i v dospělosti leccos napravit.
Pozor na rizika
Pocit ucpaného nosu vede logicky k „obcházení“ dýchání nosem, ať je vyvolán jeho skutečnou neprůchodností nebo špatným prouděním vzduchu. Převažující ústní dýchání má ale svá rizika:
- Ztrátou přirozené čisticí a ohřívací funkce dutiny nosní snadno dochází k zánětům horních cest dýchacích.
- Chybí-li přirozené zvlhčení vzduchu, jsou v ohrožení hlasivky. Jejich „vyschnutí“, například při pohybu na čerstvém vzduchu, může skončit bolestivým sípáním nebo dočasnou ztrátou hlasu. Naprosto zbytečně.
- Nosní neprůchodnost bývá spojena s částečnou nebo úplnou ztrátou čichu. Přitom čich je smysl, který má varovat před kouřem při požáru, toxickými plyny i před zkaženým jídlem.
- Dýcháním přímo ústy, zvláště usilovném, může dojít ke vdechnutí cizího tělesa, které by jinak nos mechanicky zadržel. A nemusí se jednat jen o hmyz. Nebezpečí hrozí při joggingu v přírodě, v prašném pracovním prostředí, při jídle...
- Vždy je třeba pomyslet i na to, že nosní neprůchodnost může být způsobena rostoucím nádorem.
Všichni, kdo dlouhodobě trpí pocitem ucpaného nosu a případně si povšimli, že dýchají převážně ústy, by měli svůj stav konzultovat se svým praktickým lékařem nebo přímo se specialistou v oboru ORL.
