ADHD

Přehledně o lécích pro terapii ADHD u dětí

Někdy je v nich chaos. Lékař medikaci vybere, pak ji změní, tu a tam nějaký lék přidá, většina léků se v lékárně dostane pod různými názvy…

4 min na čtení

Autor:

4

Uvedený přehled rozhodně nemá za úkol nahradit rozhovor s ošetřujícím lékařem, ale pomůže rodičům v základní orientaci.

Léčba jádrových příznaků ADHD: metylfenidát a atomoxetin

Pro léčbu ADHD jsou v současné době v České republice registrovány dva léčivé přípravky: methylfenidát (s firemními názvy Ritalin a Concerta) a atomoxetin (Strattera). Oba dva pomohou v 70–75 % případů, takže jejich efekt je zcela srovnatelný.

  • Ritalin se většinou používá k zahájení léčby. Jsou s ním dlouholeté zkušenosti, je velmi účinný a navíc i relativně levný. Metylfenidát je psychostimulans, tzn. povzbuzuje psychický výkon a zlepšuje pozornost. Působí jen několik hodin, a proto se Ritalin užívá dvakrát i vícekrát denně. Chceme, aby jeho efekt co nejlépe pokryl kritickou dobu, typicky školní vyučování.
  • Též Concerta obsahuje účinnou látku metylfenidát, tentokrát ale v kapslích s postupným uvolňováním, takže k pokrytí celého dne stačí jediná dávka. Odpadá tak starost s podáváním léku během vyučování. Ne vždy se totiž můžeme spolehnout na dítě samotné nebo žádat o každodenní výpomoc učitele…
  • Strattera se také užívá jen jednou denně. Na rozdíl od předchozích léků se účinek neprojeví ihned, ale až po několika týdnech. Strattera nemá stimulační vlastnosti a působí na mozek poněkud odlišným mechanismem. Dobře se proto osvědčuje při poruchách, které ADHD někdy komplikuji, jako jsou tiky, úzkosti, noční pomočování a některé poruchy chování. Stimulancia mohou tyto stavy naopak zhoršovat.

S jakými léky se ještě setkáváme?

Při poruchách chování

  • Risperidon najdeme pod mnoha firemními názvy (Medorispen, Rileptid, Rispen, Risperdal, Rorendo). Přidává se k základnímu léku na ADHD u dětí, u kterých nutně potřebujeme zmírnit jinak nezvladatelnou agresivitu, dráždivost a hyperaktivitu. Tyto projevy jsou pro dítě opravdu nebezpečné, protože mohou vést k těžkým úrazům. Navíc prakticky znemožňují normální výchovu, chod celé domácnosti i pobyt děcka v kolektivu.
  • Podobné účinky má tiaprid (firemní název Tiapridal), dostupný v tabletkách i v kapkách
  • Oba zmíněné přípravky jsou ze skupiny moderních léků, používaných pro léčbu psychóz. Nazývají se atypická antipsychotika nebo též atypická neuroleptika. Na rozdíl od těch klasických (např. kdysi v dětské praxi velmi oblíbený Chlorprothixen nebo haloperidolové kapky) mají mnohem méně nežádoucích účinků a jsou relativně bezpečné, takže se uplatňují v léčbě poruch chování v dětství nebo ve stáří.

Dyslexie a spol.

  • Piracetam patří mezi tzv. nootropní látky. Napomáhá fungování nervových buněk a zlepšuje tak paměť, pozornost a schopnost učení. Je výhodný u dětí se specifickými poruchami učení. Přípravky Geratam a Pirabene máme v tabletách pro starší děti, Nootropil v kapičkách pro ty malé.

Antidepresiva

  • Když stimulancia dostatečně nezabírají nebo jsou z různých důvodů nevhodná, je možné použít některá antidepresiva. Zmírňují příznaky ADHD a rovněž příznaky související s úzkostí. Na účinky léčby se čeká několik dní až týdnů.
  • Setkáme se s názvy fluvoxamin (Fevarin), sertralin (Asentra, Setaloft, Stimuloton, Zoloft) a fluoxetin (Deprex, Fluzak, Magrilan).

Proti úzkosti

  • Léky proti úzkosti a nespavosti (např. hydroxyzin – Atarax) se podávají jen krátkodobě, např. v době čekání na nástup účinku Strattery nebo antidepresiv při ADHD s přidruženou úzkostnou poruchou.

Antiepileptika

  • Při léčbě ADHD se někdy uplatní i léky proti epilepsii, zvláště, když zavedené léčebné postupy selhávají. Je nutná pečlivá titrace dávky a někdy se bohužel neobejdeme bez občasných odběrů krve pro kontrolu správné hladiny.
  • Názvy léků z této skupiny jsou carbamazepin (Biston, Neurotop, Tegretol, Timonil), valproát (Convulex, Depakine, Orfiril) nebo lamotrigin (Lamictal, Lamotrix, Plexxo).

Vitamíny, homeopatika, potravinové doplňky...

  • Mezi volně prodejné přípravky, které někteří lékaři při ADHD poměrně často doporučují, patří vitamin B a hořčík.
  • Zvažte, jestli je nutné utrácet mnohdy nehorázně vysoké částky za produkty, které nejsou registrovány jako léčivé přípravky. Z pohledu psychoterapeutického by často bylo lepší koupit si něco milého pro sebe, abyste se jako rodiče trochu odměnili a získali potřebnou dávku pohody pro další den...
4

Používáme cookies, abychom vám zajistili co nejsnadnější použití našeho webu. Budete-li nadále prohlížet náš web, předpokládáme, že s použitím cookies souhlasíte.   V pořádku,