Zkušenost s intenzívním pláčem patří k okamžikům, kdy se kvůli svým dětem bolestně dotýkáme samého dna vlastní existence. Prožíváme ho velmi osobně a často se silnou úzkostí.
Když miminko pláče, bolí ho bříško. Nebo ne?
Přesně řečeno nejde o jakékoliv bolení bříška, ale o projevy „kojenecké koliky“. Mezi lidem se nejčastěji traduje, že to je „když miminko bolí bříško a pláče. Trpí na to hlavně chlapečkové a matka nesmí jíst fazole. Pomůže, když se bříško masíruje..., atd.“
Není to úplně přesné, ale ani vědecká definice nás nenadchne. V podstatě žádná není.
Podivná diagnóza
O typických příznacích kojenecké koliky pochybnosti nebývají. Hlavním projevem jsou častý křik a neklid miminka. Jsou pro rodiče silně znepokojující, a většinou je přivedou až k dětskému lékaři. Do jaké míry však chování miminka skutečně rozumíme?
- Můžeme se domnívat, že ho něco bolí. Ale ono také může křičet kvůli jinému nepohodlí.
- Můžeme se domnívat, že ho zlobí zažívání. Ale to se nakonec potvrdí jen u části dětí.
- Můžeme se domnívat, že miminku pomohla masáž bříška, po které se vyprázdnilo. Ale možná ho ukonejšil fyzický kontakt. (Protože miminka kakají a pšoukají prakticky pořád.)
- Můžeme se domnívat, že... atd.
Pouhé domněnky zkrátka pro solidní diagnózu nestačí. Je nutné znát souvislosti, ale nemluvně nám toho moc neřekne.
Proč vlastně pláče?
Dítě by měl především pečlivě prohlédnout zkušený dětský lékař. Součástí vyšetření je i to, že se rodičů trpělivě vyptá na všechny okolnosti pláče, které sami vypozorovali.
Částečně mohou napovědět různé objektivní vyšetřovací postupy. Můžeme vyšetřit bříško pomocí ultrazvuku, udělat laboratorní vyšetření krve, moči, stolice ap. Někdy je užitečné provést tzv. eliminační testy pro kojenecká mléka nebo potraviny, které konzumuje kojící matka.
Ovšem pro odpověď na základní otázku „Proč pláčeš?“ od někoho, kdo ještě neumí mluvit, bychom potřebovali spíš křišťálovou kouli.
Vědecký popis: Porucha chování
Protože podobné potíže má v prvních měsících života poměrně dost kojenců, objevují se a pečlivě ověřují stále nové poznatky. Přesto jediná a všeobecně platná definice tzv. kojenecké koliky zatím neexistuje.
Odborná literatura tuto podivnou diagnózu raději jen opatrně popisuje. Uvádí se, že kojenecká kolika je
- „porucha chování kojence“
- provázená souborem více příznaků,
- především s nadměrným, záchvatovitým, neutišitelným křikem
- a neklidem
- bez identifikovatelné příčiny.
Jak plyne z vědeckého popisu, bolest bříška může při kojenecké kolice úplně chybět.
Slovo „kolika“ je zde zavádějící
Termín „kolika“ označuje křečovité, bolestivé stahy dutých vnitřních orgánů, jako jsou např. žlučník, střeva nebo močové cesty. Můžeme si je obecně představit jako trubici, kterou ucpala nějaká překážka. Tělo se ji snaží odstranit – vypudit ven. Zde jsou některé příklady stavů, které působí „dospělou“ koliku:
- Překážkou může být vážné „zauzlení střev“, které si žádá odstranit operací.
- Překážkou ve střevě jsou nahromaděné plyny, a k úlevě dojde po odchodu větrů.
- Překážkou je kamínek ve žlučníku.
- Orgán reaguje na podráždění zánětem. (Proto je každý pokus vymočit se během zánětu močových cest takové utrpení.)
- V principu bychom mohli za „koliku“ považovat i porod. (Bolestivé stahování dělohy má za účel vypudit ze sebe plod.)
Koliku provází typická „kolikovitá bolest“. Má tendenci zesilovat, slábnout, zase zesilovat,... dokud příčina nezmizí. Nutí člověka neustále měnit polohu, svíjet se a naříkat.
Jenže zkuste tvrdit skučícímu pacientovi, kterému právě odchází močový kámen, že jeho ledvinová kolika je pouhá „porucha chování“...
Pláč miminka může oznamovat jakékoli nepohodlí
Kojenecká kolika tedy vůbec „kolikou“ být nemusí. Pláč sice může oznamovat bolest bříška, ale také úplně jiný druh nepohodlí, které miminko právě zažívá.
Odlišení bývá obtížné, proto je vždy vhodné poradit se s pediatrem.
Srozumitelný popis
Na závěr se pokusíme přeložit odborný popis do srozumitelné řeči:
- Miminko často křičí, neklidně se napíná a svíjí.
- Vypadá přitom, jako kdyby ho bolelo bříško. Proto se ujal tradiční název „kolika“.
- Protože se to týká kojenců, říká se „kojenecká kolika“.
- Občas příčinu neklidu najdeme, ale většinou se pouze domníváme.
- Někdy se miminko uklidní po odchodu stoličky či větříků. Je tedy možné, že ho předtím skutečně bolelo bříško.
- A víc se toho zodpovědně říct nedá.
Protože touto „poruchou chování“ trpí výhradně velmi malé děti, předpokládá se souvislost s jejich vývojem a s náročnou adaptací po příchodu na svět. Jinými slovy, časem z toho vyrostou.
